儿童出生时可能患有色素痣，称为先天性痣，去除先天性巨痣的目的是消除这些色素痣。
1.介绍
儿童出生时可能患有色素痣，称为先天性痣（或痣，如果单数），这些代表了黑素细胞的增殖，黑素细胞是皮肤中产生色素的细胞。当它们发生时，先天性黑色素细胞痣的大小和形状有很大的变化。他们可能非常小，但覆盖了身体的大部分区域。先天性小痣是指小于1.5厘米的痣。巨痣是指出生时尺寸在20厘米或以上的痣。先天性巨痣切除手术的目标是完全切除痣，或者至少尽可能的切除。
先天性巨痣的成因及表现
先天性痣，包括先天性巨痣，通常被认为是偶然发生的，完全无法预测。每100个婴儿中就有1个是先天性小痣，而巨大的痣则更少见，每20000个婴儿中才有1个。这些痣（也被称为黑色素细胞痣）通常是棕色的，这种颜色可能是均匀的，也可能是非常不均匀，深色和浅色区域混合在一起。先天性色素痣也可能有增厚或凸起的区域，质地差异和过度的毛发生长，由于毛发过度生长是常见的，因此有时将这些病变称为巨毛痣。巨大的先天性痣可能出现在身体的任何部位，但最容易出现在躯干上，包括背部、腹部、臀部和臀部，头皮和面部也极有可能出现。
一些先天性巨痣的儿童，其组织受累较深，称为神经性皮肤黑素病。这种黑素细胞在胎儿发育早期在大脑和脊髓中增殖，通常表现为巨大的头皮或躯干病变和许多较小的附属病变。这些儿童可能患有颅内压增高、癫痫发作或其他神经系统的疾病，如果怀疑有这种情况，核磁共振成像可以帮助诊断。
人们认为，先天性痣在儿童一生中恶变的风险会增加，中小型先天性黑素细胞痣的风险可低至1％或更低，而巨大的黑色素细胞痣在儿童的一生中有5-10%的风险。当儿童进入青春期时，先天性黑色素细胞痣会发展出其他的变化，导致外观恶化。
其实巨痣很难有效地管理，由于医学和美容方面的原因，通常都迫切需要去除外部病变。这些病变的面积很大，意味通常不能一次全部切除。
2.适合人群
通常，对于患有先天性黑色素细胞痣的儿童，建议定期接受皮肤科医生的会诊，便于监测病变的相关变化。对于溃疡或过度瘙痒的症状性病变，通常建议切除。对于大小、形状、外观或质地具有非典型变化的病变，也建议切除，以证明病变仍然是良性的，并防止进一步的恶化的风险。
通常，手术是在儿童时期进行的，以促进愈合，避免随着儿童的成长而自然增大，并且随着时间的推移，恶性肿瘤的可能性也会存在。
通常，如果满足以下条件，可能是先天性巨痣切除手术的合适人选：
- 身体健康，体重稳定
- 病变的大小和位置易于切除
- 病变有疼痛、溃疡或瘙痒症状，或出现其他非典型特征
- 如果作为家长，你有切实的期望，并此手术具有充分的了解
如果你正在考虑给你的孩子做一个去除先天性痣的手术，花点时间查看一下前后对比照片，了解在恢复过程中会发生的状况，提前做好准备，有助于家长和孩子有合理的期望值，使康复可能会更顺利些。
3.成本
切除巨大先天性痣的手术费用取决于许多因素，包括病变的大小和位置，以及用于切除病变和重建皮肤缺损的技术。
先天性巨痣切除术费用可能包括：
- 外科医生费用
- 医院或手术设施费用
- 麻醉费
- 药物处方
- 术后绷带和其他护理用品
通常需要多次手术才能完成或接近完全切除，你的医疗健康保险可能包括巨痣切除手术，因为它涉及切除潜在的癌变和重建。
请记住，主刀医生的经验和你对他的舒适程度与手术的最终费用同样重要。
4.咨询与服务
先天性巨痣切除术的成功和安全首先要咨询医生，在巨痣切除手术会诊期间，请准备好跟你主刀医生讨论：
- 你的手术目标
- 可选择移除痣并重建相关缺陷
- 医疗条件、药物过敏和医疗
- 目前的药物，维生素，草药补品，酒精，烟草和药物的使用
- 以前的手术
你的主刀医生还将会：
- 评估你的整体健康状况和所有先前存在的健康状况或风险因素
- 检查你或你孩子的腹部
- 拍照
- 讨论你的选择并推荐治疗方案
- 讨论先天性巨痣切除术的预期效果以及所有风险或潜在并发症
全方面了解先天性巨痣切除手术是非常重要的，以便你可以作出明智的决定，判断出哪种最适合你或你的孩子的情况。对手术感到焦虑是很自然的，不要羞于和你的主刀医生讨论这些感受。
5.要问的问题
在咨询巨痣切除手术时，请使用此检查表作为指南：
- 我或我的孩子是否适合这个手术？
- 我或我的孩子最佳的效果会是怎样？
- 推荐什么手术方法？
- 预计恢复期有多长？我（或我的孩子）在康复期间需要注意什么？
- 与手术相关的风险和并发症有哪些？
- 如何处理并发症？
- 手术部位会随着时间的推移而变化吗？
- 如果我对最终结果不满意，该怎么办？
6.风险与安全
巨痣切除手术的可能风险包括但不限于：
- 出血
- 感染
- 切口愈合不良
- 血肿
- 麻醉风险
- 积液（血清）
- 皮肤脱落
- 皮肤感觉麻木或其他的变化
- 皮肤变色或长时间肿胀
- 不利的疤痕
- 复发性或未完全切除的病变
- 深静脉血栓形成、心脏和肺部并发症
- 不对称
- 次优审美效果
- 修复手术的可能性
- 持续性疼痛
这些风险将在你同意之前一定要跟主刀医生反复讨论，重要的是你要直接和你的主刀医生解决这些问题。
7.准备
在准备先天性巨痣切除术时，你的主刀医生可能会建议：
- 实验室或射线检测，或特殊的医学评估
- 某些药物或调整现有药物
- 避免服用阿司匹林、抗炎药和草药补充剂，因为它们会增加出血
切除巨大先天性痣的手术通常在医院或获得许可的门诊手术环境中进行，并且可能需要全身麻醉。接受手术的儿童需要密切监测，以确保其恢复健康并从麻醉中全面恢复。
8.技术技巧
有几种不同的整形手术技术用于去除不同大小的痣。巨痣通常有三种方法：
- 连续切除
- 切除和嫁接
- 组织扩张
连续性切除包括通过首先缝合伤口来去除一部分病变，然后进行类似的附加手术来切除剩余的病变。在每一个手术阶段之间，需要愈合的疤痕和组织开始软化，以便在修复后的切口上没有太大张力的情况下重新切除。
切除和移植包括切除大部分或全部病变，并用植皮或皮肤替代物缝合皮肤缺损。这项技术可以快速清除异常组织，减少手术次数，但以缝合伤口为代价。植皮可以留下更明显的疤痕，并可能会延长术后恢复时间。
组织扩张术是一种用来生长额外皮肤的技术，可以用来做皮瓣或全厚度皮肤移植物。在组织扩张过程中，一个或多个硅气球被放在皮肤下面，然后在数周内用水充气，直到皮肤达到预期的生长。通过扩张痣附近可用的正常皮肤，部分或全部痣最终可以被去除，然后用多余的皮肤来替换缺失的组织并缝合。根据病变的大小，这个过程可能需要重复，以达到接近或完全切除病变
有时，这些技术一起使用来处理这个问题。例如，一个大的病变可以先连续切除，使其变小，直到皮肤太紧而不能进一步切除为止，这时可以考虑切除和移植或组织扩张和皮瓣缝合来完成这个过程。
9.手术步骤
步骤1 –麻醉
在手术过程中使用药物以确保舒适，选择包括静脉镇静和全身麻醉。
步骤2 –切口
巨大的先天性痣的切除需要在可见病变的边缘进行切口，包括正常组织的小边缘，以确保完全切除。受累皮肤会被全层去除，病变将被送往病理学检查，以确保病变在切除时是良性的。
第3步–缝合切口
痣切除术可以用可拆卸或可吸收的缝线钉或缝合线缝合。通常情况下，会使用几层不同的缝合线，这样在手术结束时只能看到其中的一部分，而其他部分则隐藏在皮肤下面。切口末端用绷带覆盖。如有需要，可使用弹性包扎物或夹板进一步保护切口部位。
步骤4 –查看结果
切除先天性痣的手术不会导致出现大的棕色病变，随着时间的推移，相关的伤疤会逐渐消失。
10.恢复
手术切除先天性痣后，可以在切口处敷纱布或其他类型的绷带，弹性绷带或固定器可以用来帮助减少肿胀和防止愈合过程中手术部位的过度移动。
可能需要暂时将细小细管放在皮肤下，以排出手术部位下方可能积聚的多余血液或液体。
一般主刀医生会给出具体的指示，其中可能包括：
- 手术后如何护理手术部位
- 或者通过口服药物来减少感染的风险
- 手术部位或整体健康状况需要考虑的具体问题
- 所有必要的活动限制，以确保切口的正确愈合
- 什么时候复诊
一定要问主刀医生具体的问题，包括你在个人康复期间的期望。
- 手术后我会服用哪些药物？
- 手术后会绑敷料/绷带吗？什么时候可以拆掉？
- 什么时候可以洗澡？
- 什么时候可以恢复正常的运动？
- 什么时候复诊做后续的护理？
术后不适可通过止痛药控制，根据所使用的外科技术，手术后可能需要从皮肤上拆除缝合线。随着肿胀消退，愈合将持续数周，切口处的疤痕也会在几个月后逐渐消退。
手术后，防晒是防止不规则疤痕形成的关键，重要的是要遵循你的主刀医生的指示，并按时复诊。
11.结果
取决于完全清除病变所需的手术次数，手术的最终结果可能在一段时间内并不明显。通常，如果分阶段去除痣，则情况会逐步改善。如果使用组织扩张术，则只会持续很短的时间。
医学和外科学并不是一门精确的科学，尽管预期会有好的结果，但无法保证。巨大的先天性痣，通常一次手术就不可能达到最佳效果。任何手术都会导致并发症，使用组织扩张器和植皮术会增加这种风险。常见的组织扩张器手术并发症包括手术部位感染、伤口愈合问题、扩张器挤压和瘢痕形成。
遵循医生的指示是手术成功的关键，重要的是手术切口在愈合过程中不要承受过度的力。
12.专业术语
洗澡树干痣
一个巨大的先天性痣，覆盖了躯干的大部分区域，包括背部、腹部、臀部和大腿，这些区域通常都是由泳裤覆盖的。
先天性的
出生时出现的疾病。
全身麻醉
手术中用来减轻疼痛和改变意识的药物。
血肿
血液在皮肤下聚集。
黑色素细胞
皮肤中产生色素的细胞，痣呈褐色。
神经皮肤黑变病
一种先天性疾病，包括大脑和脊髓中黑素细胞的增殖，引起神经系统问题。通常会导致先天性巨痣和多种相关病变。
连续切除
在两次或两次以上手术过程中分阶段切除组织的过程。
植皮术
使用自身健康皮肤或皮肤替代物来替代身体上失去的组织的过程。