颅缝早闭手术的目的是纠正畸形的头部形状，并使生长的脑空间正常扩展。
1.介绍
颅缝早闭是指颅骨之间的纤维关节过早融合，这些关节称为缝合线。如果出现这种情况(通常在出生前或出生时)，它可能导致头部形状异常，或者在某些情况下限制大脑的生长，从而增加颅骨内的压力。
颅缝早闭手术通常在出生后的头两年进行，有多种手术用于治疗颅缝早闭，包括条带颅骨切除术，弹簧辅助颅骨切除术和颅穹重塑等。并不是所有的患者都适合做上述手术，通常手术由整形外科医生和神经外科医生共同完成。
颅缝早闭术可以治疗什么？
- 早期缝合融合导致的颅骨畸形
- 颅内压升高，或由于颅骨生长受限而对大脑造成压力
- 眼位与缝合线融合有关的某些问题
谁适合颅缝早闭手术？
颅缝早闭术的合适人选包括:：
- 年幼的婴儿，颅缝早闭的治疗大多在一岁前进行，有些在3-4个月前进行。
- 几乎所有融合缝合的儿童都是手术的候选人。
- 对于患有颅缝早闭的儿童，也有其他严重的医疗问题，如心脏缺陷，需要额外的护理。对这些患者进行手术的，应该由一个在治疗颅缝早闭复杂患者方面经验丰富的多学科团队来执行。
整形医生会检查你的孩子，确定是否有可能出现颅缝早闭，并讨论适合你的孩子的手术方式。在某些情况下，可能需要额外的成像，如CT扫描，以帮助诊断来辅助手术。
2.成本
颅缝早闭手术是一种重建手术，因此通常由医疗保险支付。虽然这种手术通常有美容方面的好处，但这些都被认为是次要的，因为它需要为大脑的生长创造额外的空间。
颅缝早闭术的费用可能包括：
- 外科医生的费用
- 医院费用，包括重症监护病房
- 麻醉费
- 药物处方
- 医学检查，包括影像
医疗保险包括颅缝早闭手术吗？
其实健康保险都不包括颅缝早闭手术，但当颅缝早闭手术是为了治疗功能问题时，它可能是由保险支付的，需要仔细查看政策。
3.咨询与服务
在颅缝早闭手术会诊期间，请准备讨论：
- 你孩子的成长和发展
- 你注意到你孩子的头部形状或眼睛位置有没有什么变化
- 你孩子的其他健康问题
- 以前的手术或住院经历
整形外科主刀医生还将会：
- 评估孩子的头部形状
- 拍照
- 讨论颅缝早闭手术选择
- 推荐一个疗程
- 讨论颅缝早闭术可能的结果和所有潜在的风险
- 讨论计划的住院时间，包括可能的输血和重症监护病房(ICU)的住院时间
会诊是向你的整形医生提问的时候，颅缝早闭是一个复杂的问题，可能会给你带来很多问题或担忧，不要顾忌和你的整形主刀医生讨论这些问题。
4.要问的问题
在颅缝早闭手术会诊时，请使用以下清单作为指导：
- 你是多学科颅面小组的一员吗?
- 我孩子的颅骨上有什么缝合线?
- 我的孩子是否有任何与颅缝早闭有关的遗传综合症的迹象?
- 我的孩子有颅内压升高的迹象吗?
- 对于我的孩子颅缝早闭，建议采用什么手术技术?
- 手术应该在什么年龄进行?
- 恢复期有多长?我的孩子在恢复期需要什么样的帮助?
- 我孩子的手术有什么风险和并发症?
- 这些并发症是如何处理的？
- 手术需要输血吗？
- 我的孩子手术后要住院多久？
- 会在重症监护室(ICU)住一段时间吗?
- 我的孩子在手术后头部的形状会有什么变化?
- 我的孩子手术后需要戴头盔吗？头盔每天戴多少小时？
- 你有手术前后的照片让我看一下吗?
5.风险与安全
你的孩子不能选择是否要做手术，你必须权衡改善头部形状和增加孩子大脑生长空间的潜在好处，以及颅缝早闭手术的风险和潜在并发症，只有你才能为你的孩子做决定。
你将被要求签署同意书，以确保您完全了解过程以及所有风险和潜在并发症。
颅缝早闭手术可能存在的风险包括：
- 麻醉风险
- 与输血有关的风险
- 肿胀和淤青，包括眼睛暂时肿闭
- 出血
- 感染
- 头皮皮肤感觉的变化
- 脑膜(硬脑膜)或脑大静脉(硬脑膜鼻窦)的损伤
- 脑脊液渗漏
- 极为罕见的失明或死亡风险
- 头皮疼痛或麻木，可能持续
- 颅内压升高（ICP）复发
- 头部形状或眼位异常矫正不完全
- 头骨上持续的缝隙
- 可能需要修复手术
- 不适宜的疤痕或没有被毛发生长很好地覆盖的疤痕
这些风险和其他风险将在你同意之前充分讨论，重要的是，你要直接向主刀医生和神经外科医生提出你所有的问题。
6.准备
在为颅缝早闭手术做准备时，可能会要求您的孩子：
- 进行实验室检测，并为输血做交叉对比
- 做CT扫描等影像学检查
- 与几位医学专家组成的多学科团队会面，他们将帮助协调你孩子的所有护理工作
颅缝早闭手术应由在颅缝早闭护理方面经验丰富的整形外科医生和儿科神经外科医生组成的手术小组进行，这些手术应该在经常进行此类手术的儿科麻醉师的支持下进行。
7.手术步骤
颅缝早闭手术包括以下步骤：
步骤1 –麻醉
手术期间将使用全身麻醉，这将包括镇静和疼痛控制药物，在颅缝早闭手术中也可以使用血液或血液制品。
步骤2 –切口
颅缝早闭手术的切口可以根据你的外科主刀医生的不同而有所不同，但通常包括一个从耳部延伸到耳部的切口，切口线可以设计成波浪线或锯齿状，以帮助“隐藏”在头发中的疤痕，手术将会在切口区域剃掉全部的头发。
带状颅骨切除术或弹簧辅助颅缝早闭手术的切口可能会根据正在治疗的缝合线的位置而受到限制，手术后，切口仍然会在头皮上有毛发的部分进行，以使疤痕不那么明显。
切开后，整形外科主刀医生和神经外科医生将一起工作，将在骨头上进行切割以释放融合的缝线。可能还需要在颅骨上进行额外的切割，以重塑头部，使大脑随着孩子的成长而不断扩张。可吸收的钢板、缝线或金属丝将被用来固定骨骼的新位置。
手术时可放置外科引流管，以清除手术部位多余的液体。
第3步–缝合切口
头皮切口将用可吸收缝线缝合，不需要移除。
步骤4 –查看结果
开放性颅缝早闭手术的效果将在手术后立即明显，头部形状会有明显变化。对于开颅手术，术后需要使用定制的头盔，随着时间的推移，将头部逐渐塑造成所需的形状。同样地，弹簧辅助颅骨切除术会随着弹簧慢慢扩张先前融合的缝线而逐渐改善的头部形状。
8.恢复
颅缝早闭手术后，您的孩子将立即在重症监护病房(ICU)接受护理，将进行实验室检查，以确保术后血液水平和电解质水平保持正常。你的孩子将在手术后立即接受静脉注射，这将使您的孩子保持水分，直到他们能够恢复自己的饮食。
手术的时候，可以放置头巾，通常在手术后的1-2天内摘除。手术后的前2-3天内将手术引流管移除，抗生素软膏一般应用于头皮切口线7-10天，然后还需要随时保持切口线的清洁。
手术后的肿胀程度取决于手术的类型，你的孩子的眼睛可能会肿闭，这是颅缝早闭手术愈合过程中正常的一部分，会在2-3天内消失。
一旦您的孩子从最初的手术中恢复过来，他可能会被转出重症监护室到普通的病房进行监护。你的孩子将留在医院，直到他们能够自己进食和喝足够的水以保持水分，通过口服药物控制疼痛，如果他们的眼睛之前是肿闭的，至少要睁开一只眼睛。
当你的孩子准备出院回家时，他应该恢复正常的生活。让你的孩子在婴儿床上睡觉时把头抬高，或者让他们睡在汽车座椅上，这都有助于减少肿胀。一定要问整形外科主刀医生和神经外科医生具体的问题，关于在孩子的恢复期你能做什么。
- 我的孩子手术后立即在哪里接受治疗?
- 手术后会给他开什么药？
- 我的孩子手术后会做引流手术吗？
- 我什么时候可以给我的孩子洗澡，应该怎么做?
- 术后需要监测哪些体征和症状?
- 我的孩子手术后需要戴头盔吗？如果需要，每天戴多久？
- 我的孩子手术后什么时候会有随访?
- 手术后是否需要进行其他手术，如果需要，什么时候进行?
9.结果
颅缝早闭手术的直接效果取决于手术的类型，在开放颅缝早闭手术中，融合的缝合线被释放，颅骨被重新定位以形成一个更典型的头部形状，开放式手术的结果将会在你的孩子的头部形状从手术前到手术后发生明显的变化。
条状颅骨切除术将释放融合缝合，但将依赖于使用定制的头盔术后，以改善您的孩子的头部形状，随着时间的推移。弹簧辅助的颅骨切除手术也不会立即对您的孩子的头部形状产生显著的改变，并且可能需要在移除弹簧后使用头盔治疗，以帮助重新定向颅骨生长到一个更典型的模式。
手术后不久，头部可能会有明显的肿胀，这些肿胀在手术后的最初几天到几周内就会消失，完全消肿可能需要几个月的时间。
在颅缝早闭手术后，你的孩子可能会有轻微的不规则或柔软的斑点，随着时间的推移，这些区域会随着颅骨的重塑和愈合而得到改善。
虽然手术会取得良好的效果，但你的孩子将来可能需要其他的手术。如果你的孩子反复出现颅内压升高的迹象，则可能需要进行其他的颅骨闭合术。一些因骨愈合不完全而导致持续性颅骨缺损的患者可能需要进行修复手术，具体取决于缺损的位置和大小。
颅缝早闭手术后，颅面外科医生或颅面小组将定期跟踪你的孩子，以监测其立即恢复和持续的生长发育。
10.颅缝早闭手术前后照片
查看颅缝早闭手术前后照片。
11.专业术语
脑脊液
是一种透明的液体，由大脑产生和吸收，起到缓冲和保护大脑和脊髓的作用。
电脑断层扫描（CT）扫描
CT扫描是一种医学成像，它使用x射线来可视化头骨的骨头，可以要求CT扫描来确认颅缝早闭的诊断，并显示病变缝线的融合。
颅缝早闭
头盖骨的一个或多个生长板(缝合线)过早融合而导致脑和头盖骨生长问题的一种情况。过早关闭缝合线会导致头部压力增加，这就是为什么需要通过手术释放缝合线，为正在进行的大脑生长发育留出空间。
颅内压升高（ICP）
颅内压是颅骨内的压力，因此是施加在大脑和周围缓冲大脑的脑脊液上的压力，在颅缝早闭症中，融合的缝合线限制了颅骨的正常生长，并可能导致对大脑发育不利的压力升高。
开放性颅弓重塑
是一种通过从耳到耳的头部弯曲或“之字形”切口进行的手术。通过这个切口，融合的缝合线显露出来，通过在骨头上切一个口子，通过手术释放出来。通常情况下，在邻近的骨头上进行额外的切割以扩大颅骨并纠正颅骨的异常生长。然后将切下来的骨头弯曲、旋转或重新定位，以创建一个更对称的头部形状，然后用可吸收钢板、金属丝或缝线将骨头固定到位。
视神经乳头水肿
是一种颅内压升高的迹象，可以在眼科检查中检测到。视神经乳头水肿是一种视觉神经肿胀，可以用特殊的仪器在眼睛内部看到，乳头水肿筛查是颅面小组在颅缝早闭手术前后监测孩子颅内压升高的一种方法。
位置斜头畸形
头部扁平化头部的扁平化或塑形，与儿童优先侧卧在头部一侧的外部压力有关。在位置偏头畸形中，颅骨的所有缝合线都是正常的，与成型与缝合线的过早融合没有关系。位置偏头症可以由你的颅面外科医生诊断出来，可以通过在你的孩子睡觉时重新定位来治疗。颈部肌肉的紧绷(斜颈)也可能使你的孩子倾向于把头转向一边。斜头不需要手术，但在某些情况下可能需要定制头盔治疗，以帮助塑造一个更典型的形状的头。
弹簧辅助条状颅骨切除术
与常规的条状颅骨切除术非常相似，但不同之处在于沿着切骨边缘放置弹簧，有助于打开松脱的缝线。弹簧发挥作用后，需要通过手术将其取出，在移除头盔后，仍然可能需要弹簧治疗。
条状颅骨切除手术
是一种比开放性颅穹隆重建更为有限的手术，在头盖骨切除术中，在头皮上直接覆盖融合缝线的小切口。通过这些有限的切口，通过在与缝合相邻的骨头上进行切割，融合的缝合线得以释放。有时会使用内窥镜来帮助通过较小的切口看到骨头上的切口。手术后，需要定制头盔来帮助颅骨逐渐塑造成更加对称和圆形的形状，头盔将由专门为颅缝早闭治疗定制头盔的矫形师调整。